보험금미지급소송, 받을 수 있는 유일한 방법입니다.

 

 

보험금 청구했다가 “지급 불가” 통보 받으셨나요?

보험금미지급소송으로 여러분의 권리를 되찾는 방법!

 

 

[보험금, 왜 유환 변호사를 선택해야 할까?]

 

서울부동산전문변호사 상담, 왜 유환 변호사를 선택할까?

 

 

안녕하세요. 법무법인 조율, “민사 전문 유환 변호사”입니다.

 

 

※사례 보기 전 참고할 사항※

이 글은 단순한 광고가 아닙니다.

보험금미지급소송과 관련하여 분쟁이 있는 분들을 위해 작성된 글입니다.

실제 변호사가 작성한 내용이니, 궁금한 점이 있다면 편하게 문의주세요.

 

 

보험은 믿었는데, 정작 필요할 때 지급을 거절당했습니다.

 

 

보험은 위기 상황에 대비한 최소한의 안전망입니다.

 

 

건강보험, 생명보험, 실손보험, 자동차보험, 상해보험 등

우리는 각종 리스크를 대비하기 위해 매달 꼬박꼬박 보험료를 납부하고 있습니다.

 

 

하지만 막상 사고가 발생하고 보험금을 청구하려고 하면

“약관상 지급 사유가 아니다”, “면책 조항에 해당한다”는 이유로

보험금 지급을 거절당하는 사례가 끊이지 않고 있습니다.

 

 

납입은 자동이지만, 지급은 조건부인 보험.

그 구조 속에서 수많은 피해자들이 권리를 주장하기 위해 소송을 선택하고 있습니다.

 

 

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보험금이 거절되는 주요 사례, 이렇게 많습니다.

 

 

보험사가 보험금 지급을 거절할 때 자주 내세우는 사유는 다음과 같습니다.

 

 

1) 고지의무 위반

 

가입 당시 병력이나 건강 상태를 제대로 알리지 않았다는 이유입니다.

 

예를 들어, 5년 전 병원 진료 사실, 과거에 복용한 약

경미한 진단 이력 등을 이유로 무효화하려는 시도가 이뤄지기도 합니다.

 

 

2) 약관상 면책사유

 

사망보험금이나 상해보험금 청구 시

자해행위, 음주, 직무상 위험 등이 있었다며 면책조항을 주장하는 경우입니다.

 

이 항목은 해석에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 수 있어

법률적 해석이 매우 중요한 사안입니다.

 

 

3) 인과관계 단절 주장

 

치료비를 청구했더니 “해당 증상은 기존 질환과 무관하다”거나

“사고와의 인과관계가 부족하다”는 식으로 연결고리를 끊으려는 방식입니다.

 

특히 교통사고 후유증, 손목·허리통증, 심리적 외상 등

시간이 지나 발현되는 증상에 대해 자주 발생합니다.

 

 

4) 보험사기 의심

 

보험사 입장에서 이상 징후가 있다고 판단되면

고의성 또는 사기 가능성을 들며 조사에 들어가는 경우도 있습니다.

 

이 과정에서 정당한 청구자도 조사 대상이 되어 고통을 겪게 됩니다.

 

 

 

 

보험사는 왜 이렇게 강하게 거절할까요?

 

 

보험회사는 민간 기업입니다.

 

 

수익을 내야 하고, 손실을 최소화하려고 합니다.

 

 

특히 대형 보험금 청구, 경계가 불분명한 사례, 계약 기간이 짧은 보험의 경우

지급을 최대한 유보하거나 감액하려는 경향이 강합니다.

 

 

또한 약관 문구 해석에 여지를 남겨두고, 고지의무 범위를 넓게 적용하며

책임 인정 범위를 좁히는 방식으로 자체 기준에 따라 지급 여부를 판단하는 경우가 많습니다.

 

 

이 때문에 소송을 통해 법원의 판단을 받는 것이

사실상 유일한 해답이 되는 경우가 많습니다.

 

 

법무법인 조율 – 민사전문변호사

상담문의 : 010-8670-3032

사무장 없이 변호사 1:1 법률상담

 

 

보험금미지급소송, 실제 대응 전략은 이렇게 다릅니다.

 

 

보험금미지급소송은 단순히 “보험금이 필요하다”는 감정의 문제가 아닙니다.

 

 

정확한 계약 해석, 입증자료, 의료소견, 인과관계 분석 등

법률적으로 정리된 논리가 필요합니다.

 

 

다음은 실제로 효과적인 대응 전략입니다.

 

 

1) 계약 약관 분석

 

보험사는 약관에 따라 계약을 체결합니다.

 

하지만 약관의 문구는 모호하게 구성된 경우가 많으며,

법적으로는 ‘작성자 불이익 원칙’에 따라 피보험자에게 유리하게 적용됩니다.

 

즉, 보험사가 면책이라고 주장해도

해석 여지가 있다면 지급 판결이 내려질 수 있습니다.

 

 

2) 고지의무 위반 여부 정밀 검토

 

피보험자가 사소한 병력 또는 진료 이력을 고지하지 않았다고 하더라도

해당 항목이 계약 체결에 중대한 영향을 미치지 않았다면,

고지의무 위반이 성립되지 않을 수 있습니다.

 

여기에는 고지 항목의 명확성, 피보험자의 고의 또는 중과실 여부

보험사 심사의사 결정 영향성 등이 고려됩니다.

 

 

3) 인과관계 입증 자료 수집

 

보험금 지급을 위해선 사고와 질병 사이,

또는 사고와 사망 사이의 인과관계를 입증해야 합니다.

 

진단서만으로 부족할 수 있으며,

경과기록지, 병원 진료기록, 의료감정서 등을 추가 확보해야 합니다.

 

 

4) 전문가 자문 및 법률 대응

 

보험사가 “지급 거절”을 통보해오면

그 즉시 내용증명, 법적 대응 계획, 소송 절차 안내로 이어져야 합니다.

 

이때 보험금 관련 소송 경험이 많은 변호사의 조력이 중요합니다.

 

 

법무법인 조율 – 민사전문변호사

상담문의 : 010-8670-3032

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보험금미지급소송 진행 절차, 이렇게 준비하시면 됩니다.

 

 

① 보험사 지급 거절 통보서 확인

② 약관 사본 및 보험계약서 확보

③ 사고 발생 경위 및 진료기록 정리

④ 의료자문 또는 전문가 감정 자료 확보

⑤ 내용증명 발송 후, 정식 손해배상청구소송 제기

⑥ 법원 판결 → 강제집행 또는 합의권고에 따른 수령

 

 

보통 6개월~1년 사이의 소송 기간이 소요되며,

사안에 따라 조정이나 강제조정 결정으로 빠르게 종료되기도 합니다.

 

 

보험사에 ‘준다고 했던 돈’ 받으려면, ‘준다고 했던 이유’를 다시 꺼내야 합니다.

 

 

 

 

보험은 약속입니다.

 

 

그 약속을 지키지 않을 때,

피보험자는 반드시 권리를 주장해야 합니다.

 

 

보험금미지급소송은 단순한 불만 접수가 아닙니다.

 

 

약관 해석, 고지의무 검토, 인과관계 입증이라는

정교한 대응이 필요한 권리 행사입니다.

 

 

 

 

지금 보험사로부터 지급 거절을 당하셨나요?

 

 

계약 당시 내용과 다르게 지급을 거부당하셨다면

면책사유라는 말만 반복된다면

정당한 사유인데도 조사를 핑계로 시간만 끌고 있다면

 

 

지금 바로 전문가와 함께 전략을 세우십시오.

 

 

보험사가 틀렸다는 걸 증명할 수 있는 방법, 반드시 있습니다.

 

 

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